Все про камені в жовчному міхурі і їх лікуванні

Все про камені в жовчному міхурі і їх лікуванніЖовчнокамянна хвороба (камені в жовчному міхурі): причини виникнення, симптоми та ознаки, діагностика, лікування. Жовчокам'яна хвороба під час вагітності.

Жовчнокамянна хвороба - це хронічне захворювання жовчовивідної системи (жовчного міхура і желчеводящіх шляхів), яке характеризується наявністю в жовчному міхурі одного або декількох каменів. Основними причинами появи каменів у жовчному міхурі є: хронічні захворювання жовчного міхура та інших органів травної системи, вживання їжі, багатої холестерином, ожиріння, цукровий діабет і деякі інші захворювання. Найбільш характерними симптомами жовчнокам'яної хвороби є: печінкова колька (раптові напади болю в правому підребер'ї), нудота, блювання, здуття живота та ін Діагностика жовчнокам'яної хвороби заснована на УЗД органів черевної порожнини, яке виявляє наявність каменів у жовчному міхурі. Лікування жовчнокам'яної хвороби на ранніх стадіях консервативне, полягає в розчиненні каменів жовчного міхура за допомогою ліків і дроблення. У разі наявності каменів великого розміру, а також розвитку ускладнень вдаються до хірургічного видалення жовчного міхура - холецістоектоміі.

Як утворюються камені в жовчному міхурі?
Жовчний міхур - це орган, який розташований поруч з печінкою і являє собою невеликий резервуар з жовчю. Жовч безперервно виробляється в печінці і накопичується в жовчному міхурі, який, спорожнити, викидає жовч у дванадцятипалу кишку під час прийому їжі. Жовч сприяє переварюванню їжі. Таким чином, жовчний міхур виконує функцію тимчасового зберігання жовчі і викиду її в кишечник за потребою. Жовч складається зі складних хімічних речовин і містить велику кількість холестерину і білірубіну (пігмент, що виробляється печінкою). При тривалому застої жовчі в жовчному міхурі холестерин починає випадати в осад і відкладатися на білкових каркасах, утворених з компонентів жовчі. Поступове тривалий відкладення холестерину призводить до появи мікроскопічних каменів ("пісок" в жовчному міхурі), які з часом збільшуються в розмірах, зливаються між собою і утворюють великі камені (конкременти). Освіта каменя в жовчному міхурі це дуже тривалий процес, який займає від 5 до 20 років.

Причини утворення каменів у жовчному міхурі.
У нормальних умовах у здорових людей жовч, яка перебуває в жовчному міхурі, знаходиться в рідкому стані і не утворює каменів. Однак існують деякі фактори, що сприяють зміні властивостей жовчі й утворенню каменів у жовчному міхурі:

Підвищений вміст холестерину в желчі.Повишеніе рівня холестерину в жовчі виникає з багатьох причин: вживання жирної їжі, багатої на холестерин (тваринні жири), цукровий діабет, ожиріння, тривалий прийом оральних контрацептивів жінками, порушення жирового обміну в організме.Нарушеніе відтоку жовчі з жовчного міхура, застій жовчі. Існують захворювання, при яких виникає утруднення відтоку жовчі, з її застоєм в жовчному міхурі і наступним утворенням каменів. До таких захворювань належать: дискінезія (порушення скорочувальної функції) жовчного міхура, метеоризм (підвищений тиск у дванадцятипалій кишці ускладнює вихід жовчі), і др.К порушення відтоку жовчі з жовчного міхура також може привести вагітність (підвищення внутрішньочеревного тиску утрудняє спорожнення жовчного міхура), малорухливий спосіб життя (призводить до зниженою скоротливості жовчного міхура), неправильний режим харчування з великими перервами між прийомами піщі.Попаданіе інфекції в жовчний міхур і холецистит. При інфікуванні жовчного міхура бактеріями з кишечника виникає запалення слизової оболонки жовчного міхура, зване холециститом. Запалення слизової оболонки жовчного міхура створює умови для відкладення на стінках компонентів жовчі і утворення каменів.

Хронічний холецистит вважається однією з основних причин розвитку жовчнокам'яної хвороби, більше того, після утворення жовчних каменів перебіг хронічного холециститу значно прискорюється і ускладнюється. Саме з цієї причини переважна більшість хворих з хронічним холециститом страждають і жовчнокам'яної хворобою

Симптоми і ознаки жовчнокам'яної хвороби
В більшості випадків жовчнокам'яна хвороба протікає безсимптомно. Поява тих або інших симптомів хвороби залежить від кількості каменів у жовчному міхурі, їх величини і розташування. Основні симптоми та ознаки жовчнокам'яної хвороби такі:

Печінкова коліка розвивається в результаті закупорки каменем жовчного міхура або його протоки. Печінкова коліка являє собою раптовий напад болю, який, як правило, розвивається після прийому жирної або смаженої їжі, тряски в транспорті і т.д. Біль виникає в правому підребер'ї і віддає в праву руку, лопатку або праву половину шиї. Приступ болю проходить після прикладання тепла (грілки) на область правого підребер'я. Як правило, печінкова колька триває не більше 6 часов.Тошнота, блювання, відчуття гіркоти у роті - виникає при попаданні жовчі в шлунок, чого в нормі ніколи не бивает.Метеорізм (здуття живота), хронічні розлади стільця (діарея, запори). Підвищення температури тіла, як правило, не вище 37 ° С, каже про приєднання інфекції і розвитку хронічного холециститу (запалення слизової оболонки жовчного міхура).

При появі вищеперелічених симптомів необхідно звернутися до лікаря з метою з'ясування діагнозу.

Ускладнення жовчнокам'яної хвороби
Перебіг жовчнокам'яної хвороби може ускладнитися наступними станами:

Розвиток гострого холецістітаЗакупорка жовчовивідних шляхів з розвиток желтухіПрободеніе жовчного міхура і розвиток перітонітаПронікновеніе великих жовчних каменів в кишечник з розвиток кишкової непрохідності

Діагностика жовчнокам'яної хвороби
Основним методом діагностики жовчнокам'яної хвороби є ультрасонографія (УЗД) органів черевної порожнини. На УЗД при жовчнокам'яній хворобі в жовчному міхурі виявляється один або кілька каменів. За даними УЗД судять про величину каменю, його місцезнаходження, а також про стан жовчного міхура (наприклад, потовщення стінок жовчного міхура говорить про розвиненому холециститі). Існують і інші більш складні методи діагностики, до яких вдаються, як правило, при утрудненнях в постановці діагнозу. До таких методів відносять пероральну холецистографія (дослідження жовчного міхура за допомогою препаратів, що контрастують жовч), ретроградну холангіопанкреатографія (введення контрастної речовини в жовчні протоки) та інші.

Жовчнокамянна хвороба під час вагітності
Вагітність вважається одним з факторів ризику розвитку або загострення жовчнокам'яної хвороби. У другій половині вагітності в організмі жінки підвищується рівень прогестерону - гормону, розслабляючого м'язи майже всіх органів. Розслаблення м'язової оболонки жовчного міхура призводить до зниження його функції і застою жовчі, що сприяє утворенню каменів. Симптоми і ознаки жовчнокам'яної хвороби у вагітних, як правило, з'являються, або посилюються під час ворушінь плода. Лікування каменів у жовчному міхурі під час вагітності грунтується на дотриманні дієти, а також вживанні деяких ліків, що сприяють виведенню жовчі з жовчного міхура, перешкоджаючи її застою. При появі виражених болів у правому підребер'ї (печінкова коліка) необхідно негайно звернутися за медичною допомогою.

Лікування жовчнокам'яної хвороби
Лікування жовчнокам'яної хвороби грунтується на декількох принципах: дотримання дієти, зниження кількості холестерину в організмі, а також видалення каменів з жовчного міхура.

Дієта при жовчнокам'яній хворобі
Людям з каменями в жовчному міхурі необхідно дотримуватися певної дієти. При жовчнокам'яній хворобі рекомендується виключити з раціону харчування всі жирні сорти м'яса (баранину, свинину, яловичину), свиняче сало, печінка, яйця, ковбаси, копчені страви, а також бобові. Не рекомендується вживати в їжу смажені, солоні, перчені страви. При жовчнокам'яній хворобі рекомендується вживати в їжу продукти, що сприяють виведенню надлишків холестерину з організму: гречану, вівсяну кашу. Харчування при каменях у жовчному міхурі повинно бути багато рослинними продуктами (овочі, фрукти), рекомендується вживати в їжу молоко і молочні продукти. При жовчнокам'яній хворобі корисно пити мінеральні води (наприклад, Боржомі). 

Основним принципом лікування жовчнокам'яної хвороби є розчинення та видалення каменів у жовчному міхурі. Існує кілька методів видалення каменів з жовчного міхура:

Розчинення каменів у жовчному міхурі (литолитическое терапія)

Розчинення каменів у жовчному міхурі за допомогою лікарських засобів допомагає вилікувати жовчнокам'яну хворобу без операції. Основними препаратами, застосовуваними для розчинення каменів в жовчному міхурі, є урсодезоксихолевая кислота (урсосан) і хенодезоксихолева кислота (Хенофальк). Урсосан і Хенофальк знижують в жовчі рівень речовин, що сприяють утворенню каменів (холестерин) і підвищує рівень речовин, що розчиняють камені (жовчні кислоти). Литолитическое терапія ефективна тільки в разі наявності невеликих холестеринових каменів, на ранніх стадіях захворювання. Дози і тривалість прийому препаратів визначає лікар на підставі даних УЗД.

Дроблення каменів в жовчному міхурі (екстракорпоральна літотрипсія)
Метод екстракорпоральної літотрипсії заснований на дії високого тиску на камінь у жовчному міхурі. Підвищений тиск створюється ультразвуком. Воно руйнує камінь і дробить його на більш дрібні частини, які згодом розчиняють за допомогою медикаментів (урсосан або Хенофальк). Даний метод не вимагає хірургічного втручання і ефективний у разі наявності невеликих холестеринових каменів, на ранніх стадіях захворювання.

Видалення жовчного міхура (холецистектомія)
Видалення жовчного міхура, що містить каміння, є найпоширенішим і ефективним методом лікування жовчнокам'яної хвороби. До видалення жовчного міхура вдаються при наявності великих каменів у жовчному міхурі, при запаленні стінок жовчного міхура, в разі частих болісних печінкових кольок, а також деяких ускладнень жовчнокам'яної хвороби. В даний час найбільш частим методом видалення жовчного міхура є лапароскопічна холецистектомія. Лапароскопічна холецистектомія полягає у видаленні жовчного міхура через невеликі розрізи (отвестрія діаметром до 1.5 см) на передній поверхні живота за допомогою лапароскопа - трубки з відеокамерою на кінці. Цей вид операції має деякі переваги перед відкритою холецистектомії (видалення жовчного міхура через великий розріз на передній поверхні живота): швидке відновлення після хірургічного втручання, відсутність косметичних дефектів у вигляді шрамів, а також більш низька вартість операції.

Народні методи лікування каменів у жовчному міхурі
У лікуванні каменів жовчного міхура використовуються такі засоби і рецепти народної медицини:

Лісова горобина червона - у свіжому вигляді ефективна в лікуванні каменів у жовчному міхурі. Протягом дня необхідно з'їсти 2 склянки червоної горобини. Можна змішувати з медом або цукром.

Березові листи допомагають при жовчнокам'яній хворобі. Одну столову ложку висушеного листя берези залити склянкою киплячої води і кип'ятити на малому вогні протягом 15-20 хвилин. Потім настояти протягом години і процідити. Приймати по склянці відвару з березового листя за 30 хвилин до їди, вранці і ввечері.

Квашена капуста застосовується для лікування каменів у жовчному міхурі. Склянка соку квашеної капусти треба випивати за 30 хвилин до їжі 3 рази на день.